La batalla por mantener el peso perdido
Un estudio publicado en Obesity el 2 de mayo de 2016 informó un reporte sobre 14 ex concursantes del reality show “The Biggest Loser”, los cuales tenían una caída persistente en el ritmo metabólico en reposo más allá de lo esperado por los cambios en la composición corporal a pesar del importante aumento de peso en la mayoría de participantes 6 años después del final del espectáculo.
Esta adaptación metabólica se había demostrado anteriormente en individuos que habían perdido peso, pero la respuesta de los medios a esta ocasión fue rápida y generalizada después de que la primera página de la sección «Salud» del New York Times declarara, «Después de The Biggest Loser, sus cuerpos luchaban para recuperar peso». Gran parte de la retórica que rodea el artículo del New York Times y otros similares enfatiza la propensión a recuperar peso perdido y resultados catastróficos para los que pierden peso rápidamente, declarando que los intentos de pérdida de peso mantienen una batalla perdida. Pero, ¿son ellos?.
Ciertamente, el mantenimiento de pérdida de peso a largo plazo en personas que luchan contra la obesidad es un desafío por muchas razones. Vivimos en un ambiente obesogénico con barras de caramelos en cada puesto de ventas, pizzas y chocolates con leche en cada comedor escolar, y tecnología que conduce a cada vez menos oportunidades de actividad física en el transcurso del día.
Para aquellos de nosotros con la predisposición genética a almacenar grasa, las señales gastrointestinales alteradas y una mayor actividad del sistema de recompensa cerebral ante el azúcar, la sal y la grasa, hace que la vida diaria en un ambiente así sea una lucha diaria. Agregar a esto una disminución significativa en las tasas metabólicas de las personas que han perdido peso es una receta para recuperar peso y lleva a muchos a concluir que luchar para tratar la propia obesidad es inútil.
Para colmo de males, la persona con obesidad o sobrepeso a menudo es culpada por su almacenamiento de grasa, incluso los especialistas en medicina de la obesidad y los investigadores sobre obesidad muestran un sesgo en contra de aquellos que luchan contra la obesidad. Entonces, ¿cómo las personas logran mantener la pérdida de peso a largo plazo frente a tales desafíos?.
Definir el mantenimiento exitoso de pérdida de peso es la primera tarea a mano; es posible que no sea lo más importante, esforzarse por la pérdida máxima de peso y mantener un índice de masa corporal inferior a 25 kg / m2; en realidad cualquiera puede argumentar que tales objetivos elevados están equivocados dada la extrema rareza de este logro, incluso con una opción de tratamiento más agresivo como la cirugía bariátrica.
Por el contrario, el mantenimiento de peso (o pérdida de peso) a largo plazo más modesto podría proporcionar beneficios importantes y podría ser el objetivo más adecuado para la mayoría de las personas con obesidad que desean mejorar significativamente su salud y longevidad. En muchos estudios se muestra una pérdida de peso del 5% del peso corporal, manteniendo la insulina para alejarse de la diabetes y un nivel físico mínimo por lo menos, puede proporcionar una disminución significativa en el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2, produce mejoras en la presión arterial. concentraciones de lípidos séricos y hepáticos menores y un estado de ánimo fantástico mientras se va perdiendo peso de a poco.
Desafortunadamente, tratar de alentar a alguien con obesidad a perder o mantener el peso corporal simplemente enfatizando estos beneficios en el entorno de atención primaria puede no ser efectivo, pues la desmotivación de aquella persona es tan grande al empezar un nuevo programa nutricional, que quieren ver resultados en poco tiempo sin pensar en una vida saludable y con una composición corporal ideal en el tiempo.
Para resumir, los médicos pueden tener más éxito al tomarse el tiempo en descubrir las motivaciones individuales y las barreras personales en la pérdida de peso para cada paciente único. El clínico o nutricionista puede entonces ayudar a desarrollar unos pocos objetivos INTELIGENTES (específicos, cuantificables, alcanzables, relevantes y de duración determinada) que aborden estas motivaciones y barreras específicas para ayudar al paciente a lograr una pérdida de peso del 5%.
Fuente
- Nutrition Research: Weight loss maintenance: a losing battle?
